گزارش سل در 2 دهه گذشته
خلاصه ای از سوابق و عملکرد آزمایشگاه ظریفی در خصوص تشخیص آزمایشگاهی بیماری سل در دو دهه گذشته
باستحضار می رساند که این آزمایشگاه نخستین مرکز تشخیص بیماری سل با نزدیک به پنج دهه سابقه فعالیت، موفق گردیده است که درطی فقط دو دهه گذشته با انجام آزمایش های تشخیص سل(اسمیرمستقیم و کشت) بر روی 88,303 نمونه متعلق به 58,349 بیمار مشکوک به سل ارجاع شده از مراکز مختلف بیمارستانی و آزمایشگاهی، تعداد4,842( 8.3% ) بیمار مبتلا به سل را شناسایی و به پزشکان معالج معرفی نماید. اضافه می گردد که از میان58,349 بیمار مشکوک به سل 3,844 (6.6%) بیمار، فقط از طریق انجام آزمایش اسمیر مستقیم تشخیص داده شده اند که در این خصوص میانگین میزان حساسیت آزمایش اسمیرمستقیم 78% بوده است، بعبارتی 78% از بیماران اسیدفست مثبت واقعی ظرف مدت 24 ساعت از طریق انجام آزمایش اسمیرمستقیم شناسایی شده اند. ضمناً 998(1.7%) بیمار دیگری که نتیجه آزمایش اسمیرمستقیم آنها منفی بوده است پس از انجام فرآیند آزمایش کشت بر روی محیط های کشت جامد لونشتاین جانسون، مبتلا به سل تشخیص داده شده اند.
ضمنا”بمنظور روشن شدن پاسخ سئوالی که بیماران مبتلا به سل ریوی شناسایی شده در این آزمایشگاه، در چه مراحلی از شدت بیماری شناسایی شده اند، مطالعه ای از نتایج آزمایش های بیماران طی یک بازه زمانی 5 ساله صورت گرفته است. در این مطالعه مشاهده گردیده که از میان کل بیماران مبتلا به سل ریوی، متأسفانه 57% این بیماران در مراحل عفونت زا یی شدید( فاز های پیشرفته بیماری،یعنی مراحل 3 و 4 شدت بیماری) شناسایی شده اند.
نتیجه گیری:
مطالعه و تجزیه و تحلیل نتایج آزمایش های نمونه های ارجاع شده به آزمایشگاه ظریفی در طی دو دهه گذشته نشان می دهد که متاسفانه اکثر بیماران مبتلا به سل شناسایی شده در مراحل پیشرفته بیماری تشخیص داده شده اند، تداوم این روند می تواند برای بهداشت و سلامت جامعه بسیار نگران کننده باشد.
با تجدید احترام آزمایشگاه ظریفی
گزارش سل مربوط به سال 1399
گزارش تهیه شده توسط گروه علمی – مدیریتی آزمایشگاه ظریفی از نتایج تشخیص آزمایشگاهی بیماری سل(اسمیر مستقیم و کشت) نمونه های بیماران مشکوک به سل ارجاع شده از جانب بیمارستانهای( خصوصی و دولتی )، آزمایشگاهی و مطب ها در سال 1399 به آزمایشگاه ظریفی بشرح ذیل تقدیم می گردد.
تعداد 4501 نمونه متعلق به 2833 بیمار ارجاع گردیده است.
تعداد بیماران مبتلا به عفونت های مایکوباکتریومی که از طریق انجام آزمایش های اسمیرمستقیم وکشت تشخیص داده شده اند: 189 بیمار(6.7 % )
تعداد بیماران اسید فست مثبت که فقط از طریق انجام آزمایش اسمیر مستقیم ظرف مدت 24 ساعت شناسائی شده اند: 151 بیمار ( 5.4% ) بوده اند.
تعداد و درصد بیمارانیکه نتیجه آزمایش اسمیرمستقیم نمونه های آنها، منفی بوده ولی نتایج آزمایش کشت آنها مثبت تشخیص داده شد: 42 بیمار(1.4% ) بوده اند.
از 158 بیمار کشت مثبت( صرفنظر از مثبت یا منفی بودن نتایج آزمایش اسمیرمستقیم )، کلنی های مربوط به 28بیمار( 18% ) از گونه های آتیپیک( فتوکروموژن، اسکوتوکروموژن و رپید گروئینگ ) تشخیص داده شدند که 27 بیمار (96%) نمونه های ریوی (Bal, Sputum) و1 بیمار( 4% ) نیز مربوط به نمونه های خارج ریوی بوده اند.
Photo chromogen Mycobacteria Patients: 22
Scotochromogen Mycobacteria Patients: 1 & Rapid Growing Mycobacteria Patients: 5
درجات شدت بیماری( میزان کمی باسیل های اسیدفست در نمونه ها ) در 151 بیمار شناسایی شده از طریق انجام آزمایش اسمیرمستقیم ، بشرح ذیل می باشد:
41 بیمار( 27% ) در مرحله نخست بیماری( با دیدن کمتر از 9 باسیل )
34 بیمار( 23% ) با یک مثبت( + )
17 بیمار( 11% ) با دو مثبت( + + )
59 بیمار( 39% ) نیز با سه مثبت( + + + ) باسیل های اسید فست تشخیص داده شده اند.
جدولی که در ادامه خواهید دید، نتایج آزمایش های اسمیرمستقیم و کشت نمونه های بیماران اسیدفست مثبت شناسایی شده: ریوی( 3 نوع ) و خارج ریوی( 16 نوع ) با میزان نسبت درصد نتایج اسیدفست مثبت نمونه های بیماران ثبت گردیده است.
همچنین پیش از مشاهده جدول، نکات قابل توجه عبارتند از:
1- میزان حساسیت آزمایش اسمیرمستقیم( شناسایی بیماران اسیدفست مثبت واقعی)، 74% بوده و بقیه بیماران اسیدفست مثبت شناسایی شده که از طریق انجام فرآیند آزمایش کشت تشخیص داده شده اند 26% بوده است.
2 – 41 بیمار( 27% ) در مرحله نخست بیماری( با دیدن کمتر از 9 باسیل ) شناسایی شده اند.
3 – 50% از بیماران اسیدفست مثبت شناسایی شده در فاز های پیشرفته بیماری با( ++ یا +++ ) باسیل اسیدفست تشخیص داده شده اند.
4 – از میان 378 نمونه بیماری که درخواست انجام آزمایش های اسمیرمستقیم و کشت بمنظور تشخیش قارچ داشته اند، در 36 نمونه قارچ اسپرژیلوس که اغلب از نوع فومیگاتوس و در 174 نمونه بیمار دیگ نیز قارچ کاندیدا شناسایی و گزارش گردید.
5 – برای 38 بیمار درخواست تشخیص نوکاردیا شده بود که در 3 نمونه بیمار(7.9%)، نوکاردیا تشخیص و گزارش گردید.
| Percentage of positive patients | Number of
Positive Patients |
Number of Patients | Specimen |
| 7.6% | 163 | 2141 | Pulmonary Specimens |
| 8% | 117 | 1483 | Sputum |
| 6.8% | 45 | 658 | Bronchoalveolar Lavage |
| 4.2% | 1 | 24 | Bronch Biopsy |
| 3.8% | 26 | 692 | Extra Pulmonary |
| 1.7% | 5 | 298 | Pleural Fluid |
| 4.2% | 1 | 24 | Synovial Fluid |
| 5.1% | 2 | 39 | Urine |
| 11.4% | 4 | 35 | Wound Discharge |
| 25% | 1 | 4 | Wound Biopsy |
| 7.1% | 1 | 14 | Trachea Discharge |
| 8.7% | 2 | 23 | Spinal Biopsy |
| 100% | 2 | 2 | Tissue Biopsy |
| 100% | 1 | 1 | Inguinal canal Biopsy |
| 25% | 1 | 4 | Neck Lymph Biopsy |
| 4.2% | 1 | 24 | Brochial Biopsy |
| 100% | 1 | 1 | Brochial Pus |
| 8.3% | 1 | 12 | Pericardial Fluid |
| 33.3% | 1 | 3 | Disk Biopsy |
| 100% | 1 | 1 | Foot Biopsy |
| 33.3% | 1 | 3 | Breast Discharge |
گزارش سل مربوط به بیماری زمیته ای دیابت
خلاصه ای از گزارش نتایج آزمایش های بیماران مبتلا به سل با سوابق بیماری دیابت
طی بررسی های صورت گرفته از نتایج آزمایش های نمونه های بیماران مبتلا به سل شناسایی شده توسط آزمایشگاه ظریفی، مشاهده گردید که 19% از بیماران مبتلا به سل دارای سوابق بیماری دیابت می باشند، شایان ذکر است که 78% از بیماران مبتلا به سل که سوابق بیماری دیابت داشته اند دارای علایم بالینی اختصاصی بیماری سل فعال از جمله: سرفه ی بیش از سه هفته، تنگی نفس و خلط بوده اند. همچنین 43% از بیماران علاوه بر سه علامت فوق، دارای علایم تب نیز بوده اند.
گروه علمی – مدیریتی آزمایشگاه ظریفی
گزارش سل مربوط به دستگاه ادراری وتناسلی
خلاصه ای از گزارش نتایج آزمایش های بیماران مبتلا به سل مربوط به دستگاههای دفع ادرای و تناسلی
طی یک بازه زمانی سه ساله در کنار انواع مختلف نمونه های ریوی و خارج ریوی ارجاع شده از مراکز مختلف به آزمایشگاه ظریفی، 141 بیمار درخواست انجام آزمایش های روتین تشخیص سل(اسمیرمستقیم و کشت) بر روی سه نمونه ادرار داشته اند که پس از انجام آزمایش ها، در نمونه های 8 بیمار( 5.8% ) باسیل های اسیدفست مشاهده گردیده و سپس به پزشکان معالج معرفی شدند.
همچنین در خصوص بیماری سل دستگاه تناسلی، 46 بیمار درخواست انجام آزمایش های روتین تشخیص سل( اسمیرمستقیم وکشت) بر روی سه نمونه خون قاعده گی داشته اندکه پس از انجام آزمایش ها ، در نمونه های 3 بیمار ( 6.5% )، باسیل های اسیدفست مشاهده شد و سپس به پزشکان معالج گزارش گردید.
بنایراین با توجه به اطلاعات گزارش فوق، در صورت توجه ویژه متخصصین محترم به بیماریهای سل خارج ریوی مربوطه، قطعا میتوان به تشخیص و درمان بموقع اینگونه از بیماران امیدوار بود.
گزارش نتایج آزمایشات بیماران مسلول با سوابق بیماری دیابت
گزارش نتایج آزمایش های بیماران مبتلا به سل با سوابق بیماری دیابت
با سلام و احترام باستحضار می رساند، طی بررسی های صورت گرفته از نتایج آزمایش های نمونه های بیماران مبتلا به سل شناسایی شده توسط آزمایشگاه ظریفی، مشاهده گردید که 19% از بیماران مبتلا به سل دارای سوابق بیماری دیابت می باشند، شایان ذکر است که 78% از این بیماران (بیماران مبتلا به سل که سوابق بیماری دیابت داشته اند) دارای علایم بالینی اختصاصی بیماری سل فعال از جمله: سرفه ی بیش از سه هفته، تنگی نفس و خلط بوده اند. همچنین 43% از بیماران علاوه بر سه علامت فوق، دارای علایم تب نیز بوده اند.
بنایراین با توجه به اطلاعات گزارش فوق، در صورت توجه ویژه پزشکان محترم فوق تخصص غدد به مقوله بیماری سل که بیماران مبتلا به دیابت مستعد ابتلا به این بیماری می باشند، قطعا میتوان ضمن تشخیص و درمان بموقع، از شیوع و بروز این بیماری مسری و کشنده جلوگیری بعمل آورد. جهت مزید اطلاع، آزمایشگاه ظریفی با بیش از 5 دهه سابقه فعالیت، علاوه بر ارائه خدمات تشخیص آزمایشگاهی در زمینه آزمایش های رایج مربوط به بیماریهای غیر واگیر، نخستین آزمایشگاه مورد تأیید وزارت بهداشت در خصوص بیماریهای عفونی واگیر(خصوصا بیماری های سل ریوی و خارج ریوی ) بوده که فقط در طی دو دهه اخیر با انجام آزمایش های تشخیص سل( اسمیرمستقیم و کشت ) بر روی 88303 نمونه ریوی و خارج ریوی متعلق به 58349 بیمار مشکوک به سل ارجاع شده از مراکز مختلف درمانی(دولتی – خصوصی)، آزمایشگاهی و مطب ها، موفق به تشخیص و شناسایی 4842(3/8%) از بیماران مبتلا به سل گردیده است.
امید است با همکاری مشترک در زمینه تشخیص صحیح و درمان بموقع بیماران نیازمند بتوانیم خدمات ارزنده تری ارائه نماییم. ضمنا در صورت تمایل بمنظور کسب اطلاعات بیشتر از سوابق و فعالیت های آزمایشگاه ظریفی به وب سایت و اینستاگرام آزمایشگاه مراجعه فرمایید.
اینستاگرام آزمایشگاه: @zarifilab – وب سایت: www.zarifilab.com
در پایان توفیق حضرتعالی را از خداوند متعال آرزومندیم.
با تجدید احترام آزمایشگاه ظریفی
